4)
(NH4)2SO4 <-> 2NH4(+) + SO4(2-)
0,01 0,02 0,01
NH4(+) + H(+)OH(-) -> NH4OH + H(+)
0,02-x x x
Kгидр=[NH4OH]*[H(+)]/[NH4(+)]=Kw/Kb=x^2/(0,02-x)=x^2/0,02=10^-14/1,76*10^-5=5,7*10^-10
x=[NH4OH]=[H(+)]=sqrt(5,7*10^-10*0,02)=3,4*10^-6
pH=-lg[H(+)]=-lg(3,4*10^-6)=5,5
h=[NH4OH]/c(NH4(+))=3,4*10^-6/0,01=3,4*10^-4 или 0,034%
Применение углеводов в медицине
Примирение углеводов в парентеральном питании.
Углеводы используются для парентерального питания в силу того, что они являются наиболее доступными источниками энергии для организма больного. Их энергетическая ценность составляет 4 ккал/г. Учитывая то, что суточная потребность в энергии составляет около 1 500–2 000 ккал, то становится понятной проблема изолированного применения углеводов для ее покрытия. Если перевести расчет на изотонический раствор глюкозы, то для этого потребуется перелить не менее 7–10 л жидкости, что может привести к таким осложнениям, как гипергидратация, отек легких, сердечно-сосудистые нарушения.
Применение же более концентрированных растворов глюкозы чревато опасностью возникновения гиперосмолярности плазмы, а также раздражением интимы вен с развитием флебитов и тромбофлебитов.
Для того чтобы исключить осмотический диурез, нельзя допускать превышения скорости вливания глюкозы более 0,4–0,5 г/кг/ч. В переводе на изотонический раствор глюкозы это составляет чуть более 500 мл для больного массой 70 кг. Чтобы предупредить возможные осложнения, обусловленные нарушением толерантности к углеводам, надо добавлять к раствору глюкозы инсулин в соотношении 1 ЕД инсулина на 3–4 г сухого вещества глюкозы. Кроме положительного влияния на утилизацию глюкозы инсулин играет важную роль в абсорбции аминокислот.
Среди многочисленных углеводов, существующих в природе, в практике парентерального питания применяют глюкозу, фруктозу, сорбитол, глицерол, декстран, этиловый алкоголь.