В настоящее время все больше придается внимания пульсурежающей терапии, особенно при такой патологии, как ИБС (ишемическая болезнь сердца, ХСН (хроническая сердечная недостаточность), Гипертоническая болезнь, Метаболический синдром с ожирением, вообще с развитием атеросклероза (сейчас модно говорить - Атероматоз). Исследованиями доказано, что повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений) на 10 в минуту, увеличивает риск внезапной смерти и неблагоприятный прогноз при этих заболеваниях на 20%. Мышца сердца (миокард) это тоже мышечный орган, которому необходимо кровоснабжение. Питание миокарда осуществляется в период диастолы (расслабления миокарда). Чем больше сердце расслаблено,тем больше приток крови в миокардиоциты (сердечные клетки).
Поэтому всем пациентам рекомендуется контроль ЧСС. Есть такой показатель - офисная ЧСС - частота пульса в покое, без физических и эмоциональных нагрузок. И нужно искать эффективную дозу Б- блокаторов для регулирования индивидуальной частоты - титрование дозы. Нормой офисного пульса считается до 65 в минуту.
При назначении бета - блокаторов допустимо снижение ЧСС до 55 в минуту. Поэтому, кому они назначены необходимо титровать дозировку под контролем пульса и АД. Это можно провести в течение недели. Есть школа больных ССЗ, доктор должен объяснить, как правильно это делать самому пациенту.
Например: Бисопролол 5 мг утром, контроль ЧСС (оптимально 55- 60 в минуту), при увеличении ЧСС увеличить дозу Бисопролола на 2,5мг в сутки, при снижении ЧСС ниже 60 в минуту , уменьшить дозу Бисопролола на 2,5 мг.
Высокая ЧСС может быть при правильном синусовом ритме.
БОльшая опасность, когда имеется нарушение ритма (фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), нарушение ритма по типу частой желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, особенно если они пароксизмальные, т.е. внезапно начинаются и заканчиваются. Это может привести к фатальному исходу: развитие аритмогенного шока, возникновению тромбоэмболии (особенно, если густая кровь,без приема кроворазжижающихпрепаратов - того же простого аспирина). При высоком пульсе не происходит нормального кровотока и обмена питательных веществ в тканях организма. Это все при патологии.
У спортсменов всегда редкий пульс, это и объясняет их физическую тренированность.